醫(yī)院委托書

委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益，被委托人在行使權(quán)力時(shí)需出具委托人的法律文書叫委托書。在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，用到委托書的事務(wù)越來越多，相信很多朋友都對(duì)寫委托書感到非?？鄲腊桑旅媸切【帪榇蠹沂占尼t(yī)院委托書，歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)院委托書1

致xxxxxxxxxxx：

茲授權(quán)xxxxxxxxxxxx，代表我公司前來與貴司簽署貴我雙方之間的《xxxxxxxxxxx合同》（該合同一式xxxxxxxxxxx份；合同標(biāo)的'為xxxxxxxxxxx；合同金額大寫為xxxxxxxxxxx人民幣，小寫為xxxxxxxxxxx。簽約日期為xxxxxxxxxxx）。

授權(quán)期限：自xxxxxxxxxxx年xxxxxxxxxxx月xxxxxxxxxxx日起至上述合同簽署完畢時(shí)止。

被授權(quán)人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx有限公司

xxxxxxxxxxx年xxxxxxxxxxx月xxxxxxxxxxx日

醫(yī)院委托書2

現(xiàn)委托為的代理人，在委托人的'授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)委托人債權(quán)，依法向債務(wù)人(身份證號(hào)碼：)催討其于xxx年xxx月xxx日向委托人所借的借款(包括借款本金及利息合計(jì)元)，要求其向債權(quán)人履行債務(wù)。委托期限為自委托書簽訂之日至債權(quán)索回之日。

　　委托人：xx

　　xxx年xxx月xxx日

醫(yī)院委托書3

委托人（患者本人）：xxx

委托人：xxx

與患者的關(guān)系：□配偶□子女□父母□朋友

□其它近親屬□同事□其他

本人于xxxx年xx月xx日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的'簽字視同本人的簽字。

受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名：（或手?。?0xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

受托人簽名：（或手印）20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

醫(yī)師簽名：

談話地點(diǎn)：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分

醫(yī)院委托書4

科室：xxx

床號(hào)：xxx

住院號(hào)：xxx

患者姓名：xx

性別：xxx

年齡：xx歲

因來醫(yī)院診治，根據(jù)我本人的診療情況和健康狀況，我同意接受醫(yī)生關(guān)于“住院進(jìn)一步診治”的`建議。住院期間我委托負(fù)責(zé)我的一切醫(yī)療事宜及相關(guān)事宜，授權(quán)范圍如下：

1、如實(shí)向醫(yī)院提供有關(guān)我病情的全部真實(shí)資料，接受院方的詢問和回答問題，協(xié)助配合診療，接受醫(yī)方詢問，簽署相關(guān)文件。

2、代我了解病情，并在我本人無法單獨(dú)決定時(shí)全權(quán)代理我選擇或同意診治方案。

3、患者喪失行為能力時(shí)，由患者法定代理人代為履行其法律權(quán)力與義務(wù)。

4、患方監(jiān)護(hù)人或者代理人應(yīng)定期探視或陪伴患者、了解病情、交納醫(yī)療費(fèi)用、同意或拒絕使用自費(fèi)、貴重藥品或診療措施，同意或拒絕輸注血液及血液制品，同意或拒絕手術(shù)方案，同意或拒絕搶救或手術(shù)過程中各項(xiàng)醫(yī)療措施，并處理與患者有關(guān)的其它事務(wù)。代理人在授權(quán)范圍內(nèi)所辦理的事務(wù)以及因代理人不履行或延誤履行代理事務(wù)而發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等后果，由我本人和代理人承擔(dān)，與醫(yī)院無關(guān)。

同時(shí)，我和我的委托人承諾如下：

住院期間，患者擅自離開病區(qū)發(fā)生病情加重、惡化、并發(fā)癥、猝死、自傷、自殺、走失、傷人、攻擊、意外事故以及由于擅自離開醫(yī)院導(dǎo)致住院期間費(fèi)用不能報(bào)銷等后果時(shí)，由患方自行承擔(dān)責(zé)任。

本委托授權(quán)書兼承諾書在效期為入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由選擇醫(yī)院的情況下，自愿作出上述承諾。

患者簽名（手印）：xxxx

身份證號(hào)：xxxx

住址：xxxx

聯(lián)系電話：xxxxx

簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分

代理人簽名（手?。簒xxx

身份證號(hào)：xxx

住址：xxxx

聯(lián)系電話：xxx

與患者關(guān)系：xxxxxx

簽具日期：xxxx年x月x日x時(shí)x分

醫(yī)院委托書5

患者姓名：

性別：

年齡：

病歷號(hào)：

委托人(患者本人)：

年齡

受托人：

年齡

聯(lián)系電話：

與患者關(guān)系：□配偶□子女□父母□其他近親屬□同事□朋友□其他

本人于xx年xx月xx日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽字手續(xù)，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的`簽字。

委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名：

(手印)xx年xx月xx日

受托人簽名：

(手印)xx年xx月xx日